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Ce n'est pas une nouvelle que les coûts des soins de santé aux États-Unis UU. Sois très haut. Cependant, ce qui pourrait être une nouveauté pour certains, c’est que, année après année, nous dépensons plus d’argent pour traiter des maladies, mais nous en obtenons moins.

Selon Asif Dhar MD, dirigeant principal de l'information chez Deloitte, les seules dépenses consacrées au diabète ont augmenté de 75 milliards de dollars au cours des cinq années à venir de 2012-2017. La dépendance, de l’alcoolisme aux médicaments sur ordonnance et aux drogues illicites, coûte 740 dollars par an aux Américains en soins médicaux, en criminalité et en perte de productivité. Aux États-Unis, le taux de suicide a augmenté de 33% en moins de deux décennies; Nous sommes trois fois plus susceptibles de nous suicider que nous-mêmes.

"Parmi les dix principales causes de décès dans le monde, cinq sont intrinsèquement liées à des comportements: ce que nous mangeons, comment nous dormons, les médicaments que nous prenons", a déclaré Dhar lors d'une conférence tenue au sommet Exponential Medicine du Université de la singularité la semaine dernière. Il a souligné que dépenser plus d’argent n’est pas le moyen d’améliorer la santé; nous devrions plutôt nous éloigner de notre objectif traitement des malades et vers créer des communautés saines.

"80% du problème concerne la façon dont nous vivons, comment nous adoptons des comportements sains et à quoi ressemblent nos communautés", a déclaré Dhar. "Nous pouvons passer des soins médicaux à la santé en élargissant l'ouverture de ce que nous réinventons."

Vivre mal

L'espérance de vie moyenne aux États-Unis UU. Il est en baisse pour la première fois depuis 1918, et si les causes principales sont observées (surdose de drogue, suicide et maladie du foie), on peut facilement soutenir que nous mourons plus jeunes, pas parce que nous pouvons Il ne guérit pas la maladie, mais parce que nous ne vivons pas bien.

Médecine exponentielle Asif Dhar
Asif Dhar en médecine exponentielle

"L'empereur de toutes les maladies" (surnom approprié donné au cancer par un médecin et un auteur Siddharta Mukherjee), est un bon exemple. 42% de tous les cancers peuvent être évités grâce à des facteurs tels qu'un régime alimentaire malsain, le tabagisme et le manque d'exercice. "Cela signifie effectivement que 659 000 cas de cancer n'ont jamais dû se produire", a déclaré Dhar. "Est-ce une question de soin ou comment nous vivons?"

Certes, notre système de santé est défectueux. Les taux d'erreur médicale sont élevés, l'attention est ridiculement chère et il existe des maladies curables qui n'ont pas été guéries, a déclaré Dhar. Mais au moment où les gens arrivent chez le médecin ou à l'hôpital, ils sont déjà malades; Le mal est fait. Alors, pourquoi ne faisons-nous pas plus d'efforts pour creuser les racines des dégâts? Comment pouvons-nous savoir où sont ces racines? Et quelle grande différence pourrait-il faire si nous nous concentrons sur les racines nourricières au lieu de panser ou de faire revivre des arbres mourants?

Une approche communautaire

Dhar et ses collègues pensent que les communautés sont à la base de notre santé et que, si nous nous concentrons sur la construction de communautés en meilleure santé, les avantages en termes de qualité de vie, d'années de vie et d'économies en dollars seront considérables. Une équipe de Deloitte a élaboré cinq thèmes cohérents sur la manière dont les communautés peuvent réduire les coûts tout en améliorant la santé de leurs employés.

1. Responsabiliser la gestion proactive de la santé et du bien-être

2. Favoriser le sens de la communauté et du bien-être.

3. Impliquer les technologies numériques avec la science du comportement.

4. Utilisez les données de manière significative pour améliorer les résultats.

5. Permettre de nouveaux modèles innovants pour le fonctionnement de ces sociétés

Pour un exemple concret de l’application de ces étapes, Dhar a souligné Oklahoma City. Après avoir été désignée la plus grosse ville des États-Unis en 2007, le maire de la ville a décidé de riposter en mettant en œuvre un programme intitulé "Cette ville est en train d'être mise sur un régime alimentaire". Un site Web a été créé pour suivre les progrès. Environ 47 000 personnes se sont inscrites pour signaler leur poids. perte Le gouvernement a investi de l'argent dans la construction de trottoirs, de pistes cyclables, de parcs et de centres de bien-être, encourageant les gens à se débarrasser de leur voiture et à utiliser des modes de transport plus actifs. En cinq ans, les habitants de la ville ont collectivement perdu un million de livres.

"Tout ce que nous savons, c’est que les gens marchent, c’est de créer des lieux attrayants leur permettant de marcher", a déclaré Dick Jackson, professeur de médecine à UCLA et ancien directeur du Centre national de la santé environnementale des Centers for Disease Control. "Dire aux gens de faire de l'exercice, d'aller au gymnase, ne semble pas fonctionner. Vous devez l'intégrer à la vie quotidienne."

Le système de santé Geisinger (qui dessert la Pennsylvanie et le New Jersey) a utilisé une approche communautaire d’une manière légèrement différente de celle d’Oklahoma City. Après avoir réalisé qu'ils dépensaient davantage pour le traitement des patients atteints de diabète de type 2, mais que les résultats ne s'amélioraient pas, le système de santé a décidé de choisir une autre voie et de se concentrer sur le régime alimentaire des patients. "Ils ont commencé à penser que la nourriture était un médicament", a déclaré Dhar, "en leur demandant s'ils pourraient commencer à prescrire de la nourriture. Ils l'ont fait et les résultats ont été étonnants. "

Geisinger a créé une "pharmacie d'aliments frais", qui achète des aliments auprès de banques alimentaires locales et fournit aux patients deux repas par jour, cinq jours par semaine, aussi longtemps qu'ils en ont besoin. Parmi les participants au projet pilote, il y avait une réduction de 80% du coût du traitement et une réduction moyenne de 2,1% du taux d'HbA1C des patients.

"En ce qui concerne les déterminants sociaux de la santé, nous savons que l'accès à des soins médicaux de qualité dépasse de loin les causes de la santé d'une population", a déclaré David Feinberg, ancien PDG de Geisinger. "Nous voulons transformer les soins médicaux en leur essence en mettant l'accent sur les soins préventifs, la santé comportementale et la croissance économique."

Nourrir les racines

Créer des communautés axées sur la santé et donner aux gens le pouvoir de prendre en main leur bien-être aura des conséquences énormes pour le système de santé américain. Dhar a souligné que, même si les gens ne prennent pas toujours les décisions optimales en matière de santé, ils sont beaucoup plus susceptibles d'adopter des comportements sains lorsqu'ils se trouvent dans un environnement qui permet, encourage et modélise des choix sains.

Examiner les causes profondes de la mauvaise santé dans une communauté et ensuite transformer ces facteurs à partir de zéro nécessitera des investissements initiaux plus importants, mais permettra aux villes, aux systèmes de santé et aux individus de gagner des millions de dollars au fil du temps et offrira à tous une meilleure qualité de vie. . dans le processus

"Ce qui était considéré comme totalement impossible est totalement réalisable aujourd'hui", a conclu Dhar.

Crédit image: image de S. Hermann et F. Richter de Pixabay

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