Perte de poids – Wikipedia

Perte de poids – Wikipedia

décembre 25, 2019 Non Par Camille Leroy


Réduction de la masse corporelle totale

Perte de poids
Avant et après comparaison de la perte de poids 2015-06-25.png

Perte de poids, dans le contexte de la médecine, de la santé ou de la forme physique, fait référence à une réduction de la masse corporelle totale, due à une perte moyenne de liquide, de graisse corporelle ou de tissu adipeux ou de masse maigre, à savoir les dépôts de minéraux osseux, les muscles, les tendons et autres tissus conjonctifs. La perte de poids peut survenir involontairement en raison de la malnutrition ou d'une maladie sous-jacente ou résulter d'un effort conscient pour améliorer un état de surpoids ou d'obésité réel ou perçu. La perte de poids «inexpliquée» qui n'est pas causée par une réduction de l'apport calorique ou de l'exercice est appelée cachexie et peut être le symptôme d'une condition médicale grave. La perte de poids intentionnelle est communément appelée minceur.

Intentionnel

La perte de poids intentionnelle est la perte de masse corporelle totale résultant des efforts visant à améliorer la forme physique et la santé, ou à changer d'apparence en amincissant. La perte de poids est le principal traitement de l'obésité,(1)(2)(3) et il existe des preuves substantielles que cela peut empêcher la progression du prédiabète vers le diabète de type 2 avec une perte de poids de 7 à 10% et gérer la santé cardiométabolique des personnes diabétiques avec une perte de poids de 5 à 15%.(4)

La perte de poids chez les personnes en surpoids ou obèses peut réduire les risques pour la santé,(5) augmenter la condition physique,(6) et peut retarder l'apparition du diabète.(5) Il pourrait réduire la douleur et augmenter les mouvements des personnes souffrant d'arthrose du genou.(6) La perte de poids peut entraîner une réduction de l'hypertension (pression artérielle élevée), mais il n'est pas clair si cela réduit les dommages liés à l'hypertension.(5)(échec de la vérification)

La perte de poids est obtenue en adoptant un style de vie dans lequel moins de calories sont consommées que dépensées.(7) Selon le National Health Service du Royaume-Uni, cela est mieux réalisé en surveillant les calories consommées et en les complétant par de l'exercice physique.(7)

La dépression, le stress ou l'ennui peuvent également contribuer à la prise de poids,(8) et dans ces cas, il est conseillé aux individus de consulter un médecin. Une étude de 2010 a révélé que les personnes à la diète qui dormaient une nuit entière perdaient plus de deux fois plus de graisses que les personnes à la diète privées de sommeil.(9)(10)

Bien que l'hypothèse que la supplémentation en vitamine D puisse aider, les études ne soutiennent pas cela.(11) La majorité des personnes à la diète reprennent du poids à long terme.(12)

Selon les directives diététiques pour les Américains, ceux qui atteignent et gèrent un poids santé le font plus efficacement en veillant à ne consommer que suffisamment de calories pour répondre à leurs besoins et en étant physiquement actifs.(13)

Techniques

Les méthodes de perte de poids les moins intrusives, et celles les plus souvent recommandées, sont les ajustements aux habitudes alimentaires et l'augmentation de l'activité physique, généralement sous forme d'exercice. L'Organisation mondiale de la santé a recommandé que les gens combinent une réduction des aliments transformés riches en graisses saturées, en sucre et en sel(14) et le contenu calorique de l'alimentation avec une augmentation de l'activité physique.(15)

Une augmentation de l'apport en fibres est également recommandée pour réguler les selles. D'autres méthodes de perte de poids comprennent l'utilisation de médicaments et de suppléments qui diminuent l'appétit, bloquent l'absorption des graisses ou réduisent le volume de l'estomac. La chirurgie bariatrique peut être indiquée en cas d'obésité sévère. Le pontage gastrique et le cerclage gastrique sont deux procédures chirurgicales bariatriques courantes.(16) Les deux peuvent être efficaces pour limiter l'apport d'énergie alimentaire en réduisant la taille de l'estomac, mais comme pour toute intervention chirurgicale, les deux comportent leurs propres risques(17) cela devrait être envisagé en consultation avec un médecin. Les compléments alimentaires, bien que largement utilisés, ne sont pas considérés comme une option saine pour perdre du poids.(18) Beaucoup sont disponibles, mais très peu sont efficaces à long terme.(19)

L'anneau gastrique virtuel utilise l'hypnose pour faire croire au cerveau que l'estomac est plus petit qu'il ne l'est vraiment et donc réduire la quantité de nourriture ingérée. Cela entraîne en conséquence une réduction de poids. Cette méthode est complétée par un traitement psychologique pour la gestion de l'anxiété et par l'hypnopédie. Des recherches ont été menées sur l'utilisation de l'hypnose comme alternative de gestion du poids.(20)(21)(22)(23) En 1996, une étude a révélé que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) était plus efficace pour la réduction de poids si elle était renforcée par l'hypnose.(21) Acceptance and Commitment Therapy ACT, une approche consciente de la perte de poids, a également démontré au cours des dernières années son utilité.(24)

Perte de poids à long terme

Pour que la perte de poids soit permanente, les changements de régime alimentaire et de style de vie doivent également être permanents.(25)(26)(27) Il est prouvé que le conseil ou l'exercice ne conduisent pas à eux seuls à une perte de poids, alors qu'un régime à lui seul entraîne une perte de poids significative à long terme, et une combinaison de régime et d'exercice fournit les meilleurs résultats. Les substituts de repas, l'orlistat et les interventions de régime très hypocalorique entraînent également une perte de poids significative.(28)

Industrie de perte de poids

Il existe un marché important pour les produits qui prétendent rendre la perte de poids plus facile, plus rapide, moins chère, plus fiable ou moins douloureuse. Ceux-ci comprennent des livres, des DVD, des CD, des crèmes, des lotions, des pilules, des bagues et des boucles d'oreilles, des enveloppements corporels, des ceintures corporelles et d'autres matériaux, des centres de fitness, des cliniques, des entraîneurs personnels, des groupes de perte de poids et des produits et suppléments alimentaires.(29)

En 2008, entre 33 et 55 milliards de dollars américains ont été dépensés chaque année aux États-Unis en produits et services d'amaigrissement, y compris les procédures médicales et les produits pharmaceutiques, les centres d'amaigrissement absorbant entre 6 et 12 pour cent des dépenses annuelles totales. Plus de 1,6 milliard de dollars par an ont été dépensés en suppléments de perte de poids. Environ 70 pour cent des tentatives de régimes américains sont de nature d'entraide.(30)(31)

En Europe occidentale, les ventes de produits amaigrissants, hors médicaments sur ordonnance, ont dépassé 1,25 milliard d'euros (900 millions de livres sterling / 1,4 milliard de dollars) en 2009.(31)

La solidité scientifique des régimes alimentaires des organisations commerciales de gestion du poids (CMWO) varie considérablement, étant auparavant non fondée sur des preuves, il n'y a donc que des preuves limitées étayant leur utilisation, en raison notamment des taux d'attrition élevés.(32)(33)(34)(35)(36)(37) Les régimes commerciaux entraînent une perte de poids modeste à long terme, avec des résultats similaires quelle que soit la marque,(34)(36)(38)(39) et de façon similaire aux régimes non commerciaux et aux soins standard.(32)(3) Les programmes de régime complet, fournissant des conseils et des objectifs pour l'apport calorique, sont plus efficaces que les régimes sans conseils ("auto-assistance"),(32)(40)(41) bien que les preuves soient très limitées.(37) Le NICE a conçu un ensemble de critères essentiels à remplir par les organisations commerciales de gestion du poids pour approbation.(35)

Involontaire

CARACTÉRISTIQUES

Une perte de poids involontaire peut résulter d'une perte de graisses corporelles, d'une perte de fluides corporels, d'une atrophie musculaire ou d'une combinaison de ceux-ci.(42)(43) Il est généralement considéré comme un problème médical lorsqu'au moins 10% du poids corporel d'une personne a été perdu en six mois.(42)(44) ou 5% au cours du dernier mois.(45) Un autre critère utilisé pour évaluer un poids trop faible est l'indice de masse corporelle (IMC).(46) Cependant, des pertes de poids encore moindres peuvent être une source de grave préoccupation chez une personne âgée fragile.(47)

Une perte de poids involontaire peut survenir en raison d'une alimentation insuffisamment nutritive par rapport aux besoins énergétiques d'une personne (généralement appelée malnutrition). Les processus pathologiques, les changements du métabolisme, les changements hormonaux, les médicaments ou autres traitements, les changements alimentaires liés à la maladie ou au traitement ou la diminution de l'appétit associée à une maladie ou à un traitement peuvent également entraîner une perte de poids involontaire.(42)(43)(44)(48)(49)(50) Une mauvaise utilisation des nutriments peut entraîner une perte de poids et peut être causée par des fistules dans le tractus gastro-intestinal, la diarrhée, une interaction médicament-nutriment, une déplétion enzymatique et une atrophie musculaire.(44)

La perte de poids continue peut se transformer en émaciation, une condition vaguement définie appelée cachexie.(47) La cachexie diffère de la famine en partie parce qu'elle implique une réponse inflammatoire systémique.(47) Elle est associée à de moins bons résultats.(42)(47)(48) Aux stades avancés de la maladie progressive, le métabolisme peut changer de sorte qu'ils perdent du poids même lorsqu'ils reçoivent ce qui est normalement considéré comme une nutrition adéquate et que le corps ne peut pas compenser. Cela conduit à une condition appelée syndrome d'anorexie cachexie (SCA) et une nutrition ou une supplémentation supplémentaire est peu susceptible d'aider.(44) Les symptômes de la perte de poids de l'ACS comprennent une perte de poids sévère des muscles plutôt que de la graisse corporelle, une perte d'appétit et une sensation de satiété après avoir mangé de petites quantités, des nausées, de l'anémie, de la faiblesse et de la fatigue.(44)

Une perte de poids grave peut réduire la qualité de vie, nuire à l'efficacité ou au rétablissement du traitement, aggraver les processus pathologiques et être un facteur de risque de taux de mortalité élevés.(42)(47) La malnutrition peut affecter toutes les fonctions du corps humain, des cellules aux fonctions corporelles les plus complexes, notamment:(46)

De plus, la malnutrition peut conduire à des carences en vitamines et autres et à l'inactivité, qui peuvent à leur tour prédisposer à d'autres problèmes, tels que les escarres.(46)

La perte de poids involontaire peut être la caractéristique menant au diagnostic de maladies telles que le cancer(42) et le diabète de type 1.(51)

Au Royaume-Uni, jusqu'à 5% de la population générale souffre d'insuffisance pondérale, mais plus de 10% des personnes atteintes de maladies pulmonaires ou gastro-intestinales et qui ont récemment subi une intervention chirurgicale.(46) Selon des données au Royaume-Uni utilisant l'outil de dépistage universel de la malnutrition («MUST»), qui intègre une perte de poids involontaire, plus de 10% de la population de plus de 65 ans est à risque de malnutrition.(46) Une proportion élevée (10 à 60%) de patients hospitalisés est également à risque, ainsi qu'une proportion similaire dans les maisons de soins.(46)

Les causes

Lié à la maladie

La malnutrition liée à la maladie peut être considérée dans quatre catégories:(46)

Problème Cause
Admission avec facultés affaiblies Un manque d'appétit peut être un symptôme direct d'une maladie, ou une maladie peut rendre l'alimentation douloureuse ou provoquer des nausées. La maladie peut également provoquer une aversion alimentaire.

L'incapacité à manger peut résulter de: une diminution de la conscience ou de la confusion, ou des problèmes physiques affectant le bras ou les mains, la déglutition ou la mastication. Des restrictions alimentaires peuvent également être imposées dans le cadre d'un traitement ou d'une enquête.
Le manque de nourriture peut résulter de: la pauvreté, des difficultés d'achat ou de cuisine et des repas de mauvaise qualité.

Digestion et / ou absorption altérée Cela peut résulter de conditions qui affectent le système digestif.
Exigences modifiées Les modifications des exigences métaboliques peuvent être causées par une maladie, une intervention chirurgicale et un dysfonctionnement des organes.
Excès de nutriments Des pertes gastro-intestinales peuvent survenir en raison de symptômes tels que des vomissements ou de la diarrhée, ainsi que des fistules et des stomies. Il peut également y avoir des pertes par les drains, y compris les sondes nasogastriques.

Autres pertes: Des conditions telles que des brûlures peuvent être associées à des pertes telles que des exsudats cutanés.

Les problèmes de perte de poids liés à des maladies spécifiques comprennent:

  • À mesure que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) progresse, environ 35% des patients subissent une perte de poids grave appelée cachexie pulmonaire, y compris une diminution de la masse musculaire.(48) Environ 25% connaissent une perte de poids modérée à sévère, et la plupart des autres ont une certaine perte de poids.(48) Une perte de poids plus importante est associée à un mauvais pronostic.(48) Les théories sur les facteurs contributifs comprennent la perte d'appétit liée à une activité réduite, l'énergie supplémentaire requise pour respirer et la difficulté de manger avec dyspnée (respiration laborieuse).(48)
  • Cancer, une cause très courante et parfois fatale de perte de poids inexpliquée (idiopathique). Environ un tiers des cas de perte de poids involontaire sont secondaires à une tumeur maligne. Les cancers à suspecter chez les patients présentant une perte de poids inexpliquée comprennent les affections gastro-intestinales, prostatiques, hépatobiliaires (carcinome hépatocellulaire, cancer du pancréas), les tumeurs malignes ovariennes, hématologiques ou pulmonaires.
  • Les personnes vivant avec le VIH subissent souvent une perte de poids, ce qui est associé à de moins bons résultats.(52) Le syndrome de gaspillage est une maladie qui définit le SIDA.(52)
  • Les troubles gastro-intestinaux sont une autre cause fréquente de perte de poids inexpliquée – en fait, ils sont la cause non cancéreuse la plus courante de perte de poids idiopathique.(citation nécessaire) Les étiologies gastro-intestinales possibles d'une perte de poids inexpliquée comprennent: la maladie cœliaque, la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, la maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse), la pancréatite, la gastrite, la diarrhée et de nombreuses autres affections gastro-intestinales.
  • L'infection Certaines maladies infectieuses peuvent entraîner une perte de poids. Les maladies fongiques, l'endocardite, de nombreuses maladies parasitaires, le SIDA et certaines autres infections subaiguës ou occultes peuvent entraîner une perte de poids.
  • Maladie rénale Les patients qui souffrent d'urémie ont souvent un appétit faible ou absent, des vomissements et des nausées. Cela peut entraîner une perte de poids.
  • Maladie cardiaque Les maladies cardiovasculaires, en particulier l'insuffisance cardiaque congestive, peuvent entraîner une perte de poids inexpliquée.
  • Maladie du tissu conjonctif
  • Les problèmes buccaux, gustatifs ou dentaires (y compris les infections) peuvent réduire l'apport en nutriments et entraîner une perte de poids.(44)

Liés à la thérapie

Un traitement médical peut entraîner directement ou indirectement une perte de poids, nuire à l'efficacité du traitement et à la récupération, ce qui peut entraîner une perte de poids supplémentaire dans un cercle vicieux.(42)

De nombreux patients souffriront et perdront l'appétit après la chirurgie.(42) Une partie de la réponse du corps à la chirurgie consiste à diriger l'énergie vers la cicatrisation des plaies, ce qui augmente les besoins énergétiques globaux du corps.(42) La chirurgie affecte indirectement l'état nutritionnel, en particulier pendant la période de récupération, car elle peut interférer avec la cicatrisation des plaies et d'autres aspects de la récupération.(42)(46) La chirurgie affecte directement l'état nutritionnel si une procédure altère définitivement le système digestif.(42) La nutrition entérale (alimentation par sonde) est souvent nécessaire.(42) Cependant, il n'a pas été démontré qu'une politique de «néant par la bouche» pour toutes les chirurgies gastro-intestinales soit bénéfique, ce qui pourrait empêcher la guérison.(53)(a besoin d'une mise à jour)

La nutrition postopératoire précoce fait partie des protocoles de récupération améliorée après la chirurgie.(54) Ces protocoles incluent également la charge en glucides dans les 24 heures précédant la chirurgie, mais les interventions nutritionnelles antérieures n'ont pas montré d'impact significatif.(54)

Certains médicaments peuvent entraîner une perte de poids,(55) tandis que d'autres peuvent entraîner une prise de poids.(56)(57)

Conditions sociales

Des conditions sociales telles que la pauvreté, l'isolement social et l'incapacité d'obtenir ou de préparer des aliments préférés peuvent entraîner une perte de poids involontaire, ce qui peut être particulièrement fréquent chez les personnes âgées.(58) L'apport en nutriments peut également être affecté par la culture, la famille et les systèmes de croyance.(44) Les prothèses dentaires mal ajustées et d'autres problèmes de santé dentaire ou buccale peuvent également affecter l'adéquation de la nutrition.(44)

La perte d'espoir, de statut ou de contact social et la détresse spirituelle peuvent provoquer une dépression, qui peut être associée à une nutrition réduite, tout comme la fatigue.(44)

Mythes

Il a été démontré que certaines croyances populaires attachées à la perte de poids ont moins d'effet sur la perte de poids qu'on ne le croit généralement ou sont activement malsaines. Selon Harvard Health, l'idée que le métabolisme est la «clé du poids» est «en partie vérité et en partie mythe», car si le métabolisme affecte la perte de poids, les forces externes telles que l'alimentation et l'exercice ont un effet égal.(59) Ils ont également fait remarquer que l'idée de modifier son taux de métabolisme est en débat.(59) Les régimes alimentaires dans les magazines de fitness sont également souvent considérés comme efficaces, mais peuvent en fait être nocifs en limitant l'apport quotidien de calories et de nutriments importants, ce qui peut être préjudiciable selon la personne et peut même éloigner les individus de la perte de poids.(60)

Effets sur la santé

L'obésité augmente les risques pour la santé, notamment le diabète, le cancer, les maladies cardiovasculaires, l'hypertension artérielle et la stéatose hépatique non alcoolique, pour n'en nommer que quelques-uns. La réduction de l'obésité diminue ces risques.

Une perte de poids corporel de 1 kg a été associée à une baisse d'environ 1 mm Hg de la pression artérielle.(61)

La perte de poids intentionnelle est associée à des améliorations des performances cognitives chez les personnes en surpoids et obèses.(62)

Voir aussi

Les références

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