L'obésité devient la première cause de cancer évitable

L'obésité devient la première cause de cancer évitable

octobre 7, 2019 Non Par Camille Leroy


Le tabagisme est la principale cause de cancer évitable depuis des décennies et tue toujours plus de 500 000 personnes par an aux États-Unis. Mais l’obésité est prête à prendre la première place, alors que le tour de taille des Américains continue de s’élargir tandis que le tabagisme chute.

Le changement pourrait avoir lieu dans cinq ou dix ans, a déclaré Otis Brawley, oncologue à Johns Hopkins et ancien directeur médical de l'American Cancer Society. L'augmentation des taux d'obésité pourrait menacer la baisse constante des taux de mortalité par cancer depuis le début des années 1990, a-t-il déclaré.

Cependant, environ la moitié seulement des Américains connaissent le lien entre l'excès de poids et le cancer. Et les chercheurs ont du mal à répondre aux questions fondamentales telles que: comment l'excès de poids augmente le risque de contracter la maladie et si, au contraire, perdre du poids aide à prévenir le cancer ou une récidive.

L'obésité et le surpoids, impliqués depuis longtemps dans les maladies cardiaques et le diabète, ont été associés ces dernières années à un risque accru de développer au moins 13 types de cancer, notamment des tumeurs malignes de l'estomac, du pancréas, du colorectal et du foie, ainsi que le cancer du sein postménopausique. Des chercheurs de l'American Cancer Society affirment que l'excès de poids est lié à environ 8% de tous les cancers aux États-Unis et à environ 7% des décès par cancer.

Comparativement aux personnes de poids normal, les patients obèses sont plus susceptibles de voir leur cancer revenir et ont moins de chances de survivre. Le plus alarmant est peut-être que les jeunes, qui, en tant que groupe, sont plus lourds que leurs parents, développent des tumeurs malignes liées au poids, notamment le cancer colorectal, à un âge plus précoce que les générations précédentes, affirment les experts.

& # 39; Une interaction complexe & # 39;

Le lien précis entre le cancer et l'excès de poids est inconnu, mais les chercheurs se concentrent sur la graisse «viscérale» qui entoure les organes internes. Au lieu d'être un ballon inoffensif, cette graisse est un "organe métaboliquement actif" qui produit des hormones telles que l'œstrogène, associé à un risque accru de cancer du sein et de certains autres types de cancer, selon l'American Institute for Research on Cancer, un groupe à but non lucratif axé sur l'alimentation, la nutrition et le cancer.

Les graisses sécrètent également des protéines qui augmentent les niveaux d'insuline, ce qui peut stimuler la croissance cellulaire et augmenter les risques de cancer. Et cela peut causer une inflammation chronique, un autre facteur de risque pour la maladie, selon le groupe.

"C'est une interaction complexe entre le métabolisme, l'inflammation et l'immunité", a déclaré Jennifer Ligibel, oncologue du sein à l'Institut du cancer Dana-Farber. "Créer un environnement plus permissif pour le cancer."

Environ 7 Américains sur 10 sont en surpoids ou obèses, selon un article de 2015 de JAMA Internal Medicine. Les personnes sont considérées en surpoids si elles ont un indice de masse corporelle (IMC) de 25 à 29 ans et obèses si elles ont un IMC de 30 ou plus.

La proportion d'adultes en surpoids est restée relativement stable au cours des dernières décennies, mais le taux d'obésité a explosé. Au début des années 1960, près de 11% des hommes et près de 16% des femmes étaient obèses; en 2016, ces pourcentages étaient respectivement de 38% et 41%, selon la société du cancer.

Le risque de cancer augmente avec l'excès de poids. "Il semble que plus vous êtes obèse, plus le risque est grand", a déclaré Jonathan Wright, urologue au Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson à Seattle. Il y a un lien entre le surpoids et le cancer, "mais ce n'est pas si fort", a-t-il déclaré.

Le type de cancer le plus associé à l'obésité est l'endomètre, qui se développe dans la muqueuse de l'utérus. Les femmes obèses et en surpoids ont deux à quatre fois plus de risques de développer la maladie que les femmes de poids normal, et le risque augmente avec la prise de poids, selon le National Institutes of Health.

Selon le NIH, les personnes en surpoids ou obèses sont environ deux fois plus susceptibles de développer un cancer du foie et du rein et environ 1,5 fois plus susceptibles de développer un cancer du pancréas que les personnes de poids normal.

En outre, avoir trop de graisse abdominale, une taille plus large, est lié à un risque accru de cancer colorectal et de certains autres types de cancer, quel que soit leur poids, a déclaré la société.

Plusieurs chercheurs mènent des essais cliniques pour tenter de démontrer ce que beaucoup pensent déjà: perdre du poids réduit les risques de cancer ou de récidive. Certains indices donnent à penser qu'ils ont peut-être raison. Par exemple, les personnes souffrant d'obésité sévère qui subissent une chirurgie bariatrique réduisent leurs chances de développer un cancer, mais des données supplémentaires sont nécessaires.

Essais et études.

Carol Massey, âgée de 59 ans et traitée pour un cancer du sein il y a deux ans, est inscrite à un essai national visant à déterminer si la perte de poids rend le cancer du sein moins probable. Elle a réduit son apport calorique, intensifié ses exercices et reçu les conseils réguliers d'un coach en santé basé au Boston Dana-Farber Cancer Institute, qui dirige l'étude sur la perte de poids du cancer du sein, BWEL.

Pour être éligible à l'essai, les femmes doivent avoir un IMC de 27 ou plus. L’étude, qui regroupera environ 3 100 femmes, comparera le groupe de Massey, qui reçoit du matériel supervisé de perte de poids et d’éducation à la santé, à un groupe qui ne reçoit que du matériel pédagogique.

Massey, qui habite à Paola, au Kansas, a déclaré qu'il était venu rapidement attendre les appels de son entraîneur, qui avaient lieu au départ une fois par semaine. "Nous devons être amis, a-t-elle demandé à propos de ma famille", a-t-il déclaré. "Une fois, il m'a même appelé quand j'étais en vacances à Cabo San Lucas" au Mexique.

Au fil du temps, le Massey de 5 pieds 8 pouces a perdu 30 livres. Elle pèse maintenant 150 livres.

Ce sont les résultats attendus par Ligibel, l'investigateur principal. Si l’étude montre que la perte de poids est associée à une réduction des récidives, les médecins peuvent prescrire un programme de perte de poids comme traitement standard pour les patientes atteintes d’un cancer du sein, tout comme la réadaptation cardiaque est recommandée pour les patientes présentant une crise cardiaque. Cela pourrait ouvrir la voie à une couverture d'assurance.

Gail Folloder a rejoint un programme de 16 semaines au MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas pour les femmes plus lourdes exposées à un risque élevé de cancer du sein parce que ses parents avaient le cancer et qu'elle voulait le prévenir. Le résident de Houston âgé de 67 ans a suivi un "entraînement contre la faim", qui utilise une surveillance continue du glucose pour montrer aux participants quand ils ont besoin de carburant et les incite à limiter leur alimentation à ces moments-là.

"L'idée est d'aider les gens à apprendre à manger uniquement lorsqu'ils ont vraiment faim", a déclaré Karen Basen-Engquist, une scientifique du comportement au centre de cancérologie. "Nous mangeons pour toutes sortes de raisons, parfois parce que nous sommes avec d'autres personnes ou parce que nous sommes ennuyés ou stressés."

Cela a fonctionné pour Folloder. "J'avais l'habitude de dire que j'avais faim tout le temps mais pas vraiment", a-t-il déclaré. "Maintenant, je suis plus en phase avec mon corps."

En plus de parler avec un diététicien hebdomadaire, il a intensifié ses activités physiques avec un cerceau et un vélo d’exercice. Folloder, mesurant 5 pieds 9 pouces, est passé de 219 livres à 191 livres.

Les femmes du groupe Folloder seront comparées à un groupe "témoin" qui participe à un programme de perte de poids mais ne contrôle pas la glycémie. Les résultats sont attendus cette année.

Fred Hutchinson's Wright s’adresse aux hommes en surpoids et obèses présentant un cancer de la prostate de faible grade et à croissance lente qui ont décidé d’adopter une approche de "surveillance active", qui implique une surveillance au moyen de tests sanguins, d’examens physiques et de biopsies, au lieu d'un traitement comme la radiothérapie ou la chirurgie. Il cherche à savoir si le contrôle de la glycémie des patients par la perte de poids empêchera le cancer de s'aggraver et d'améliorer la survie. L'objectif est que les participants perdent 7% de leur poids corporel.

L'étude est basée sur le programme de prévention du diabète, qui a montré que les personnes à risque élevé de diabète de type 2 peuvent prévenir ou retarder la maladie en perdant un poids modéré en raison de changements alimentaires et d'une activité physique accrue. .

Trouvez le bon régime

Steve Borden, âgé de 57 ans, a participé à l’essai de novembre 2001, appelé Prostate Cancer Active Lifestyle ou PALS. Il a été assigné à un nutritionniste et à un physiologiste de l’exercice physique afin de l’entraîner à l’alimentation et à l’exercice.

Le Borden de 5 pieds 10 pouces a perdu 30 livres et pèse maintenant 198 livres. Votre objectif n'est que de 1 800 calories par jour et utilisez régulièrement le tapis de course et soulevez des poids. Il a déclaré qu'un test récent avait montré que son PSA, pour l'antigène spécifique de la prostate, qui, une fois élevé, pouvait indiquer un cancer, avait été légèrement réduit, bien que ses médecins ne sachent pas si cela était lié à sa perte de poids.

En général, combien faut-il perdre pour améliorer ses chances de cancer? Ligibel de Dana-Farber a déclaré que ce n'était pas clair, mais que les données suggéraient qu'une réduction de 5% du poids corporel aurait un impact bénéfique sur la glycémie et l'inflammation.

Selon les experts, pour ceux qui souhaitent réduire leur risque de cancer, il est important d’éviter la prise de poids en premier lieu. Brawley, de Johns Hopkins, a déclaré que l'objectif devrait être de maintenir un "équilibre énergétique", en ne consommant pas plus de calories que ne le font les exercices et autres activités.

Les nutritionnistes disent que la clé est de réduire la taille des portions, d'éviter le sucre et de cibler les aliments riches en légumes, en fruits, en grains entiers et en haricots et qui ne contiennent pas de protéines animales.

Anthony Perre, responsable de la médecine ambulatoire aux Centres de traitement du cancer d'Amérique, a déclaré que le régime méditerranéen, qui met l'accent sur les aliments à base de plantes, les grains entiers et l'huile d'olive, a été associé à de meilleurs résultats en matière de cancer.

"Mais le bon régime alimentaire est ce que vous pouvez maintenir à long terme", a-t-il déclaré. "Que ce soit Atkins, faible en glucides ou en calories, ils fonctionnent tous si vous restez avec eux."

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