Les adolescents souffrant d’anorexie peuvent être «gravement malades» et même s'ils n'ont pas un faible poids

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Les adolescents souffrant d’anorexie peuvent être «gravement malades» et même s'ils n'ont pas un faible poids | solutions minceur

novembre 11, 2019 Non Par Camille Leroy


Adolescents et jeunes adultes avec anorexie Ils courent le risque de contracter des maladies mettant leur vie en danger, même si leur poids se situe dans une fourchette "normale".

C'est la conclusion d'une nouvelle étude analysant «l'anorexie atypique» ou des cas dans lesquels les patients présentent tous les symptômes de l'anorexie, à l'exception du faible poids corporel. Dans le passé, ces cas étaient considérés comme moins graves que les cas typiques d'anorexie, mais la nouvelle étude a montré que les deux types présentent les mêmes signes de malnutrition sévère. "Les patients souffrant d'anorexie atypique sont également malades, médicalement … mais psychologiquement, ils peuvent l'être encore plus", a déclaré le Dr Neville Golden, professeur de pédiatrie à la Stanford School of Medicine et co-auteur de la nouvelle étude. Bien que reconnu dans le manuel de diagnostic des troubles mentaux, le DSM-5, l'anorexie atypique peut rester sous-diagnostiqué, a déclaré M. Golden.

"Les médecins de la communauté ne sont pas censés le reconnaître", a-t-il déclaré. La surveillance peut mettre les patients à risque d'arrêt cardiaque, de dégradation des os et même de mort, ont découvert Golden et ses collègues.

La nouvelle étude, publiée le 5 novembre dans le magazine. Pédiatrie, montre qu'il n'y a pas de lien entre le poids d'un patient anorexique et la gravité réelle de son état. En fin de compte, le nombre sur la balance importe beaucoup moins que le poids considérable que perdent les patients au cours de leur maladie: les patients de poids normal et ceux de faible poids périssent d'autant plus qu'ils perdent du poids.

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"Il n'y a pas de poids ou d'IMC correspondant à (un) trouble de l'alimentation", a déclaré le Dr Casey Cottrill, directeur médical du programme des troubles de l'alimentation à l'hôpital national pour enfants de Columbus, dans l'Ohio, qui n'a pas participé à l'étude. Au cours des cinq à dix dernières années, le nombre de personnes de poids normal hospitalisées pour le traitement de l'anorexie a explosé, a-t-il déclaré. Récente études Ils estiment qu'un tiers des patients admis à l'hôpital pour un traitement contre l'anorexie ont un poids normal. Dans les cas atypiques et typiques, les signes de malnutrition semblent identiques, mais les patients de poids normal ou supérieur à la moyenne peuvent souffrir plus longtemps avant d’être remarqués.

À la lumière de cela, les médecins doivent être conscients des signes de troubles de l'alimentation et de la malnutrition chez tous les patients, quelle que soit leur taille, a déclaré Cottrill.

Perte de poids spectaculaire

Même si l'anorexie atypique a été reconnue, "quand on pense à la malnutrition, on pense à un faible poids", a déclaré M. Golden. Pour savoir si les patients anorexiques de faible poids réussissent moins bien à la clinique, Golden et ses collègues ont organisé l'évaluation la plus vaste et la plus complète jamais réalisée à ce jour chez les adolescents présentant une anorexie de poids normal.

L'étude a comparé 50 adolescents et jeunes adultes atteints d'anorexie atypique à 66 patients répondant aux critères de diagnostic traditionnels, ce qui signifie que leur poids est tombé en dessous de 85% de ce que l'on attendrait pour leur taille et leur âge. Les participants avaient entre 12 et 24 ans et ont reçu un traitement pour leurs troubles au cours de l'étude. Plus de 90% des participants étaient des femmes. (L'anorexie est environ 3 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, selon Association nationale des troubles de l'alimentation (NEDA).)

Les auteurs ont comparé le poids actuel des patients, les récits de perte de poids et les signes vitaux; et a constaté que, quel que soit le poids des participants à l’admission, ceux qui présentaient une perte de poids plus importante semblaient être plus gravement malades.

Les patients qui ont perdu beaucoup de poids, rapidement, ont montré le moins fréquence cardiaque Parmi ceux dans l'étude. En fait, pour chaque augmentation de 2% du taux de perte de poids par mois, la fréquence cardiaque des patients était mesurée 1 battement par minute plus lentement à l'hôpital. Selon la NEDA, une fréquence cardiaque extrêmement basse est un problème majeur: une mauvaise alimentation laisse au cœur trop peu de carburant pour pomper correctement et oblige en même temps le corps à dégrader le tissu cardiaque pour obtenir l'énergie dont il a tant besoin. Les médecins hospitalisent généralement les patients dont la fréquence cardiaque enregistre moins de 50 battements par minute, car leur état de santé peut se détériorer rapidement et se transformer en insuffisance cardiaque complète, a déclaré Cottrill.

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Les patients présentant une anorexie atypique et typique ont présenté des baisses similaires dans d'autres mesures de santé critiques. Les deux groupes avaient une pression artérielle extrêmement basse et étaient pris de vertige en passant de la position couchée à la position assise ou debout. Les deux groupes ont montré des carences en électrolytes clés tels que le potassium, le phosphore et le magnésium, des nutriments qui aident les organes vitaux tels que coeur Courir en douceur. Les patients qui perdaient plus de poids ou avaient perdu du poids pendant une période prolongée avaient les niveaux d'électrolyte les plus bas.

Toutes les patientes qui avaient commencé à avoir leurs règles cessaient d'avoir des règles régulières, ce qui signifie que leur corps ne produisait plus suffisamment d'œstrogènes pour maintenir leurs cycles normaux. Sans l'œstrogène, les os des patients en croissance ne pourraient pas absorber le calcium comme ils le devraient pendant la puberté, a déclaré Cottrill.

En général, les deux groupes de patients semblaient similaires dans tous les aspects, sauf un. Les personnes souffrant d'anorexie atypique ont en réalité obtenu un résultat pire sur un questionnaire conçu pour mesurer la gravité de leur psychopathologie du trouble de l'alimentation. Des scores faibles suggèrent que les personnes souffrant d'anorexie atypique sont peut-être plus obsédées par la perte de poids, limitent leur consommation de nourriture et brûlent des calories que les personnes souffrant d'anorexie typique. Comme une anecdote, les patients semblaient "très effrayés de retrouver leur poids (d'origine)", a déclaré Golden.

Études futures

Des recherches futures devraient rechercher le meilleur traitement pour les cas d'anorexie atypique, en particulier les cas de patients en surpoids ou obèse, étant donné qu’il existe très peu de données dans ce domaine, a déclaré Cottrill. La prise de poids s'accompagne généralement du traitement physique et psychologique de l'anorexie, mais chez les patients en surpoids, il est difficile de mesurer le poids dont ils ont besoin pour récupérer. Cottrill a déclaré que davantage de recherches devraient être menées sur la manière dont différents organismes réagissent à la malnutrition et sur la manière de mieux traiter les patients de différentes tailles.

En outre, lors du traitement de l'obésité, les médecins doivent apprendre à aider les personnes à perdre du poids. durablement, sans recourir à des mesures drastiques, a déclaré Golden. En surveillant de plus près les patients, les médecins pourraient détecter les mauvaises habitudes avant qu’elles ne deviennent un trouble complet de l’alimentation, a-t-il suggéré. La première étape, bien sûr, consiste à sensibiliser à ce à quoi une alimentation désordonnée ressemble.

"Je pense qu'il y a un manque de connaissance de l'anorexie mentale atypique, même parmi les médecins", a déclaré le Dr Avinash Boddapati, psychiatre pour enfants et adolescents du réseau Northwell Health, qui n'a pas participé à l'étude. En tant que psychiatre, Boddapati a déclaré pouvoir lutter contre l'angoisse émotionnelle sous-jacente et les mécanismes d'adaptation néfastes qui conduisent à une alimentation désordonnée. Mais pour s'attaquer de front au problème, pédiatres et tuteurs doivent travailler ensemble pour contrôler les signes d'anorexie atypique.

"Le bon message à retenir est de se concentrer non seulement sur le poids, mais aussi sur le taux de perte de poids", a-t-il déclaré.

Les psychiatres peuvent également détecter une perte de poids rapide et importante chez leurs patients, «même les enfants (qui tombent) dans une fourchette de poids normale», a déclaré le Dr Peng Pang, psychiatre chez l'adolescent à l'hôpital universitaire de Staten. Île à New York. Premièrement, les professionnels de la santé mentale doivent s'assurer de la stabilité physique de leurs patients et les orienter vers un hôpital si leur santé peut être compromise, a déclaré Pang, qui n'a pas participé à l'étude. Ensuite, une fois que les signes vitaux du patient ont été rétablis, les psychiatres peuvent travailler avec les patients pour trouver de nouveaux mécanismes d'adaptation durables.

"Peu importe le poids, je pense que le message est que vous devez intervenir immédiatement et de manière agressive", a déclaré Pang.

Publié à l'origine dans Science vivante.

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