Guide du patient sur les maladies auto-immunes

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novembre 8, 2019 Non Par Camille Leroy


Un système immunitaire en bonne santé vous protège des menaces externes telles que les infections. Il possède une forte ligne de défense contre les germes tels que les bactéries et les virus. Toutefois, lorsque votre système immunitaire ne fonctionne pas normalement et qu’il attaque plutôt votre hôte, votre corps, il s’agit d’une maladie auto-immune.

Selon les instituts nationaux de la santé, plus de 80 maladies auto-immunes sont connues, touchant plus de 24 millions de personnes aux États-Unis. UU. Bien que beaucoup soient familiers, d'autres sont rares et difficiles à diagnostiquer. Les scientifiques étudient toujours ce qui rend les personnes vulnérables aux maladies auto-immunes et leurs causes.

Le Dr Ronald Falk, professeur et directeur du département de médecine de la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Nord, et codirecteur du centre de l'UNC sur le rein, explique le Dr Ronald Falk, toutes les maladies auto-immunes. . En d’autres termes, il se peut que vous vous sentiez relativement bien pendant de longues périodes, suivies d’exacerbations ou d’exacerbations graves de la maladie.

Dans des conditions telles que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques, les maladies inflammatoires de l'intestin et le diabète de type 1, votre corps traite par erreur des cellules des articulations, de la peau, du tube digestif, des nerfs, des muscles, des vaisseaux sanguins, des glandes ou des organes vitaux. . Votre système immunitaire forme les soi-disant auto-anticorps qui ciblent ces cellules normales comme s'il s'agissait d'organismes nuisibles à détruire.

La maladie auto-immune est souvent mal comprise. «L’idée fausse la plus répandue est que l’auto-immunité est la cause de toute affection présentant une inflammation», a déclaré le Dr Robert Shmerling, professeur agrégé de médecine à la Harvard Medical School et responsable clinique de la rhumatologie à Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston. "L'inflammation peut être due à plusieurs facteurs, comme éviter les infections ou réparer les blessures, de sorte que, dans de nombreux cas, l'inflammation fait partie du processus de guérison, et non pas d'une indication d'une fonction immunitaire anormale."

Voici certaines des conditions auto-immunes les plus courantes:

Le lupus provoque une inflammation et des lésions pouvant affecter plusieurs systèmes de l'organisme, notamment la peau, les articulations, les reins, le cerveau, les poumons et les globules rouges. Une "éruption cutanée due à un papillon" qui s'étend sur les deux joues et sur le nez avec une apparence ailée est un signe distinctif de lupus, bien que toutes les personnes atteintes de lupus ne la développent pas. Les déclencheurs d’épidémies de lupus peuvent inclure la lumière du soleil, des infections ou certains médicaments.

On estime à 1,5 million le nombre d'Américains atteints de lupus, selon la Lupus Foundation of American. Les femmes en âge de procréer constituent le groupe présentant le risque le plus élevé de contracter cette maladie chronique; Cependant, le lupus peut également toucher les hommes, les adolescents et les enfants. Les jeunes femmes de couleur ont un risque particulièrement élevé de développer la maladie.

La polyarthrite rhumatoïde attaque les articulations et plus encore. L'inflammation provoque l'épaississement de la paroi des articulations, ou synoviale, qui provoque une douleur et un gonflement des articulations. À mesure que la polyarthrite rhumatoïde progresse, des lésions articulaires irréversibles peuvent survenir. Cela peut endommager le cartilage et les os, et les articulations peuvent se desserrer et devenir douloureuses, raides et moins mobiles.

Les effets peuvent être considérables. "La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune pouvant être associée à une fibrose pulmonaire", déclare le Dr Jared Chiarchiaro, professeur adjoint à la faculté de médecine de l'Université de Pittsburgh et docteur en soins critiques et pulmonaires au centre médical universitaire. de Pittsburgh. La fibrose pulmonaire est une cause de cicatrisation progressive des poumons. À mesure que le volume pulmonaire diminue continuellement, les patients perdent de plus en plus leur souffle.

La polyarthrite rhumatoïde peut également affecter l'œsophage et causer des problèmes de déglutition, dit Chiarchiaro.

Selon la Fondation de l'arthrite, environ 1,5 million d'Américains sont atteints de polyarthrite rhumatoïde et les femmes sont presque trois fois plus susceptibles de contracter la maladie.

L'insuline est une hormone essentielle qui régule la glycémie dans le corps. Une glycémie élevée, si elle n'est pas traitée, peut entraîner des urgences médicales à court terme et des lésions organiques au fil du temps. Dans le diabète de type 1, le système immunitaire cible les cellules du pancréas productrices d’insuline, appelées cellules bêta. Les cellules bêta étant détruites, le corps ne peut plus produire suffisamment d'insuline, ce qui entraîne une augmentation dangereuse de la glycémie.

Un diabète de type 1 mal contrôlé peut entraîner des complications majeures impliquant le cœur, les vaisseaux sanguins, les nerfs, les reins, les yeux, les pieds et la peau. L'acidocétose diabétique est une urgence vitale qui se produit lorsque le corps brûle les graisses au lieu du glucose et que le sang devient acide. Cette complication du diabète de type 1 non contrôlé peut conduire au coma si elle n'est pas traitée.

Généralement diagnostiqué dans l'enfance, l'adolescence ou l'âge adulte, le diabète de type 1 affecte environ 1,25 million d'Américains, selon l'American Diabetes Association.

Les hormones thyroïdiennes régulent la manière dont votre corps utilise l'énergie ou son métabolisme. Ces hormones affectent divers organes et fonctions, notamment votre rythme cardiaque, votre perte de poids et votre gain de poids, votre tolérance au froid, votre contrôle musculaire et votre humeur. Les maladies auto-immunes peuvent affecter la glande thyroïde et la faire produire trop d'hormones thyroïdiennes (maladie de Graves) ou trop peu (thyroïdite de Hashimoto).

La maladie de Basedow affecte moins de 1% des Américains. UU. Et il est jusqu'à huit fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, selon les NIH. La thyroïdite de Hashimoto affecte jusqu'à 5% des Américains. UU., Et il est également plus fréquent chez les femmes.

Psoriasis et arthrite psoriasique

Avec le psoriasis, le système immunitaire attaque les cellules cutanées saines en provoquant des plaques cutanées rouges, irritantes, squameuses et inconfortables. Le psoriasis provoque également une inflammation systémique pouvant affecter le cœur et d'autres organes. Le rhumatisme psoriasique, une affection inflammatoire associée, provoque des douleurs articulaires, un gonflement et des lésions.

Selon la National Psoriasis Foundation, plus de 8 millions d'Américains sont atteints de psoriasis et jusqu'à 30% des personnes atteintes de psoriasis développent un rhumatisme psoriasique. L'affection de la peau apparaît fréquemment entre 15 et 25 ans et l'arthrite se développe généralement entre 30 et 50 ans.

Le nom de myasthenia gravis signifie "faiblesse musculaire grave". Avec cette maladie, les protéines du système immunitaire bloquent la connexion chimique entre les nerfs et les muscles. Cela empêche les muscles de se contracter correctement et provoque une faiblesse musculaire.

Les muscles impliqués dans la respiration, le mouvement des bras et des jambes, le mouvement des yeux et des paupières, la mastication, la parole, la déglutition et l'expression du visage peuvent être affectés. La faiblesse musculaire a tendance à s’aggraver après l’activité et à s’améliorer avec le repos.

La vascularite est un gonflement et une inflammation des vaisseaux sanguins. La vascularite à ANCA est un type de vascularite auto-immune. Les autoanticorps appelés ANCA (anticorps anti-neutrophiles cytoplasmiques) ciblent les globules blancs appelés neutrophiles, qui attaquent ensuite les petits vaisseaux sanguins du corps, explique Falk, spécialiste de cette maladie. La polyartérite nodeuse, un autre type de vascularite, affecte les artères.

Dans la vascularite à ANCA, les symptômes généraux incluent des douleurs articulaires et musculaires, de la fièvre et des sueurs nocturnes. Lorsque les reins sont touchés, cela peut entraîner une hypertension artérielle, une diminution de la fonction rénale et une insuffisance rénale. L'atteinte pulmonaire peut causer des douleurs à la poitrine et de la toux sanguine. Dans la polyartérite noueuse, les lésions artérielles peuvent entraîner une hypertension artérielle, des anévrismes, des caillots sanguins et des lésions aux organes, en particulier aux reins.

Plusieurs organes sont affectés, en fonction du lieu où la vascularite attaque. Par exemple, la vascularite à ANCA peut causer des problèmes allant des éruptions cutanées aux lésions rénales graves.

Maladie intestinale inflammatoire

La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont des états inflammatoires chroniques du tube digestif. Ils peuvent provoquer des symptômes débilitants tels qu'une diarrhée sévère et des douleurs abdominales. Les deux relèvent du terme général de maladie inflammatoire de l'intestin.

Bien que la cause exacte ne soit pas claire, on pense que les MII ont des composantes auto-immunes et génétiques. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 3 millions d'Américains adultes ont reçu un diagnostic de MICI en 2015 et 2016. Les personnes de 45 ans et plus sont plus susceptibles de déclarer avoir une MII.

La myéline est la gaine protectrice, ou couche isolante, qui recouvre les nerfs. Dans la sclérose en plaques, le système immunitaire attaque la myéline autour de la moelle épinière, des fibres du cerveau et du nerf optique. Cela interrompt le flux d'informations du cerveau vers le reste de votre corps. La sclérose en plaques peut être relativement bénigne ou causer des problèmes invalidants de mouvement, d'engourdissement et de faiblesse; perte de vision unilatérale; fatigue, vertiges, difficulté à parler et autres symptômes. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de SEP et peuvent être présentes dans les familles.

La sclérodermie est une maladie qui affecte la peau et les tissus conjonctifs de tout le corps. Avec la sclérodermie, qui signifie "peau dure", le corps produit trop de protéines de collagène. Le collagène structure les muscles, le tissu conjonctif et la peau et favorise l'élasticité de la peau. Chez certains patients, la sclérodermie n’affecte que la peau, alors que d’autres souffrent d’effets systémiques pouvant toucher plusieurs régions du corps.

Un excès de collagène peut s'accumuler dans plusieurs organes, ce qui perturbe sa fonction. Par exemple, la sclérodermie peut affecter les poumons de deux manières: une fibrose ou une hypertension pulmonaire, une pression artérielle élevée dans les poumons.

Certaines conditions auto-immunes sont largement limitées à la peau. Ceux-ci incluent des maladies à blisters telles que le pemphigus, la pemphigoïde bulleuse et la dermatite herpétiforme, associées à la sensibilité au gluten de la maladie coeliaque.

Maladie auto-immune: informations plus générales

Les causes de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus et de la plupart des autres maladies auto-immunes sont inconnues, dit Shmerling. "La meilleure compréhension que nous ayons, c'est qu'une personne ayant une tendance génétique à avoir une fonction immunitaire anormale trouve un déclencheur, éventuellement une infection ou quelque chose d'autre dans l'environnement, qui active le système immunitaire pour attaquer divers organes et tissus du corps." dit-il.

Le rôle du stress dans les maladies auto-immunes n'est pas clair, dit Shmerling. Dans l’étude publiée l’année dernière dans le Journal de l’American Medical Association, les chercheurs ont découvert une incidence plus faible des maladies auto-immunes chez les personnes chez lesquelles on avait précédemment diagnostiqué des états liés au stress, tels que le syndrome de stress post-traumatique ou le SSPT.

Shmerling, rédacteur en chef de la faculté des publications sur la santé à Harvard, a écrit un article sur son blog sur ce site, faisant le point sur la recherche. "Bien que ce soit une observation intrigante, ce n'est pas la même chose que de dire que le stress cause des maladies immunitaires, en particulier parce que" le stress "n'est pas une chose unique, il a de nombreuses définitions", a déclaré Shmerling. "Cette étude n'a pas non plus permis de comprendre pourquoi et comment le stress pourrait conduire à une maladie auto-immune."

Tout le monde est stressé, mais la plupart des personnes stressées n'ont pas de maladie auto-immune, dit Shmerling. "S'il existe un lien, il est probable que ce soit l'un des nombreux facteurs qui augmentent le risque de ces conditions", a-t-il déclaré. "Mais nous sommes loin de pouvoir dire que le stress est la cause de maladies auto-immunes."

Les conditions auto-immunes varient considérablement et les symptômes diffèrent d'une maladie à l'autre. Cependant, certains symptômes sont partagés. Les signes et symptômes caractéristiques sont les suivants:

  • Symptômes auto-immuns courants: Fatigue, malaise
  • Polyarthrite rhumatoïde Joints chauds, tendres et gonflés; raideur articulaire, en particulier au réveil et après inactivité; Déformation articulaire
  • Diabète de type 1 Mictions fréquentes, soif accrue, bouche sèche, appétit accru, perte de poids inexpliquée.
  • Lupus: Fièvre, douleurs musculaires et articulaires, éruptions cutanées «papillon», sensibilité au soleil et à la lumière, chute des cheveux, plaies dans la bouche et symptômes liés aux reins, tels que gonflement des chevilles et hypertension.
  • Maladie de Graves, qui provoque une hyperthyroïdie. Elargissement de la glande thyroïde (goitre), anxiété et irritabilité, sensibilité à la chaleur, augmentation de la transpiration, modification du cycle menstruel, perte de poids inexpliquée.
  • Thyroïdite de Hashimoto, qui provoque l'hypothyroïdie. Elargissement de la glande thyroïde, intolérance au froid, prise de poids inexpliquée, constipation, cheveux secs et éclaircis, ralentissement du rythme cardiaque.
  • Le psoriasis Patchs rouges, surélevés et enflammés sur la peau; écailles d'argent ou plaques de peau; ongles épais et hachés; peau saignante sèche et gercée; articulations enflées et douloureuses.
  • Myasthénie grave. Faiblesse des bras, des mains, des doigts, du cou ou des jambes; affaissement des paupières (ptosis); changements dans l'expression du visage; vision floue ou double; difficulté à avaler
  • Vasculite Eruption cutanée, présence de sang ou de protéines dans l'urine, courbatures, fièvre, sueurs nocturnes, douleurs articulaires et musculaires.
  • Maladie intestinale inflammatoire Douleur abdominale, diarrhée persistante, selles sanglantes, saignements rectaux, perte de poids.
  • Sclérose en plaques Un engourdissement ou des picotements dans le visage, le corps ou les membres; faiblesse des vertiges ou des problèmes d'équilibre; difficulté à marcher ou à marcher; spasmes musculaires involontaires; vision floue, mauvaise vision des couleurs; douleur des mouvements oculaires; problèmes de vessie et d'intestin
  • Maladies auto-immunes de la peau. Cloques remplies de liquide à la surface de la peau ou dans la bouche, rougeurs ou irritation de la peau et éruptions cutanées.
  • Sclérodermie Peau épaissie, durcie, brillante; doigts gonflés et épais; doigts pâles avec sensibilité au froid, doigts et plaies aux doigts; complications telles que cicatrices pulmonaires, essoufflement et problèmes cardiaques tels qu'arythmie.

Lorsqu'il s'agit d'identifier une maladie auto-immune, il peut tout d'abord s'agir d'un processus d'exclusion au cours duquel les médecins excluent d'autres maladies non auto-immunes. S'il existe une possibilité de maladie auto-immune, votre médecin pourra vous prescrire ces tests ou procédures, en fonction de vos signes et symptômes spécifiques:

  • Analyse de sang. Des tests sanguins identifient l'anémie, les processus inflammatoires dans l'organisme et la présence d'anticorps auto-immuns. Ils peuvent également aider à évaluer la fonction d'organe, telle que la fonction rénale. Tests de glycémie randomisés et à jeun pour détecter le diabète de type 1.
  • Tests hormonaux. Pour les affections thyroïdiennes telles que la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto, des tests sanguins spécifiques sont utilisés pour mesurer les niveaux thyroïdiens.
  • Analyse d'urine L'analyse d'un échantillon d'urine peut révéler des globules rouges ou des taux élevés de protéines. La présence de cétones dans les urines aide à différencier le diabète de type 1 du diabète de type 2.
  • images Les rayons X, les IRM et les tests échographiques peuvent déterminer la gravité de la maladie et sa progression dans le temps.
  • Colonne vertébrale. Une ponction lombaire, ou une ponction lombaire, Elle peut être réalisée pour permettre une analyse en laboratoire du liquide céphalo-rachidien afin de détecter des anomalies liées à la SP.
  • Test de potentiel évoqué. Ce test non invasif est utilisé pour mesurer l'activité électrique dans le cerveau afin de confirmer un diagnostic de SEP.
  • Test Tensilon. C'est le test classique utilisé pour diagnostiquer la myasthénie. Tensilon est un médicament qui améliore temporairement la force musculaire exclusivement chez les personnes atteintes. Les médecins administrent le médicament pour voir si la force musculaire est affectée.
  • Biopsie rénale Dans le cas de maladies pouvant entraîner une atteinte rénale, telles que le lupus, il peut être nécessaire d’analyser un petit échantillon de tissu rénal.
  • Biopsie cutanée Un test de prélèvement de peau peut aider à confirmer un diagnostic de maladie auto-immune.
  • Coloscopie Une coloscopie, qui consiste à examiner votre côlon à l'aide d'une caméra dans un petit tube, est utilisée pour diagnostiquer de manière définitive une MICI et déterminer si un patient est atteint de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse.
  • Lavement baryté Le baryum est un colorant utilisé avec les rayons X pour améliorer la vision du gros intestin afin de diagnostiquer la maladie de Crohn.

Les traitements pour les maladies auto-immunes sont inclus dans ces catégories de base. Vos fournisseurs de soins de santé devraient expliquer les avantages, les effets secondaires et les risques de tout traitement envisagé. (Ceci n'est qu'une liste partielle: des options supplémentaires sont disponibles pour des conditions spécifiques).

  • Stéroïdes Les médicaments glucocorticoïdes tels que la prednisone, la méthylprednisolone ou la prednisone sont généralement utilisés comme traitement initial pour les affections auto-immunes. Ces médicaments combattent l'inflammation et réduisent l'activité du système immunitaire.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS, les médicaments familiaux tels que l'ibuprofène (Advil et Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et le célécoxib (Celebrex) peuvent réduire l'inflammation et soulager les symptômes.
  • Médicaments topiques Les pommades et les crèmes contenant des corticostéroïdes, de la vitamine D ou d'autres ingrédients peuvent aider à traiter le psoriasis.
  • Médicaments immunosuppresseurs Des médicaments tels que la cyclosporine, l'azathioprine et le méthotrexate suppriment considérablement le système immunitaire.
  • Produits biologiques. Ces médicaments immunosuppresseurs ciblés bloquent des voies immunitaires précises dans les cellules. Les inhibiteurs du TNF, une catégorie de produits biologiques, ciblent une substance appelée facteur de nécrose tumorale dans le sang. Les inhibiteurs du TNF incluent l’infliximab, l’étanercept et l’adalimumab.
  • Médicaments à base d'interféron bêta. Ces médicaments injectables sont utilisés pour réduire les rechutes dans la sclérose en plaques.
  • Remplacement d'hormone. Pour les affections qui interfèrent avec la production par le corps d'une hormone spécifique, le remplacement continu par des médicaments tels que l'insuline (diabète de type I) ou des pilules thyroïdiennes (hypothyroïdie) est essentiel.
  • Immunoglobuline intraveineuse Parfois appelé IgIV, ce traitement implique un produit sanguin contenant des anticorps.

  • Luminothérapie. La photothérapie à la lumière naturelle ou artificielle aux ultraviolets peut soulager les symptômes du psoriasis. La thérapie au laser est également parfois utilisée pour le psoriasis plus avancé.
  • Physiothérapie et ergothérapie Les professionnels des physiothérapeutes et des ergothérapeutes travaillent avec des patients pouvant bénéficier d'un entraînement physique, de marcheurs, de cannes ou d'autres aides à la mobilité, ainsi que d'appareils et de techniques les aidant dans leurs activités quotidiennes.
  • Plasmaphérèse Également appelé échange plasmatique, il s'agit de l'extraction, du traitement et du remplacement du plasma (la partie liquide du sang). Le plasma purifié ne contient pas d'anticorps qui attaquent les cibles dans le corps.
  • Dialyse rénale La dialyse est utilisée pour éliminer l'excès de liquide et les déchets protègent le corps, fonctions que les reins malades ne peuvent plus exercer.

  • Chirurgie articulaire. Les procédures qui incluent la synovectomie (élimination de la muqueuse articulaire), la fusion articulaire et le remplacement total de l'articulation peuvent être des options pour les patients présentant un rhumatisme articulaire avancé …

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