De nombreux adolescents ont de faibles niveaux de fer et B12 ans après une chirurgie bariatrique

De nombreux adolescents ont de faibles niveaux de fer et B12 ans après une chirurgie bariatrique

novembre 8, 2019 Non Par Camille Leroy


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IMAGE: Ce graphique montre que les procédures à manchon vertical représentent moins de perturbations nutritionnelles à long terme pour les adolescents ayant besoin d'un traitement pour une obésité sévère. Plus de détails sur cette étude menée par Cincinnati Children & # 39; semblent …
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Crédit: Cincinnati Children & # 39; s

La bonne nouvelle: la chirurgie bariatrique peut changer la vie des adolescents souffrant d'obésité grave. Les jeunes subissent non seulement une perte de poids spectaculaire, mais bénéficient également d’une amélioration quasi immédiate du diabète ainsi que d’une réduction à long terme des risques pour la santé cardiovasculaire.

Cependant, ces avantages doivent être pris avec prudence: les destinataires peuvent développer des carences nutritionnelles des années après le traitement, susceptibles de comporter des risques pour la santé s'ils ne sont pas correctement gérés. En outre, l’une des deux principales formes de chirurgie bariatrique, le pontage gastrique, semble causer plus de troubles nutritionnels que l’autre, la gastrectomie à manchette verticale.

Les résultats de cette étude, dirigée par des experts de Cincinnati Children, ont été publiés en ligne le 8 novembre 2019 dans le journal Gastroentérologie clinique et hépatologie.

"Cette étude souligne l’importance de l’évaluation nutritionnelle annuelle", a déclaré Stavra Xanthakos, MD, directeur médical du programme de perte de poids chirurgical pour les adolescents de Cincinnati Children, premier auteur de l’étude. "Nous avons également constaté que le risque de carence nutritionnelle était plus faible chez les patients avec l'apport le plus élevé en compléments de vitamines et minéraux recommandés, de sorte que ces risques peuvent être minimisés avec une supplémentation adéquate et une bonne observance."

Dans cette étude, Xanthakos, l’auteur principal Heidi Kalkwarf, PhD, Dt.P. et leurs collègues chirurgiens, dont Michael Helmrath, MD de Cincinnati Children et Thomas Inge, MD, PhD de l’Hôpital de Colorado pour enfants, se sont concentrés sur Impact nutritionnel des deux manières les plus courantes. de chirurgie: pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGB) et gastrectomie en manche vertical (ESR). Ses découvertes, cinq ans après le traitement:

  • Dans les deux cas, les patients ont bénéficié d’une perte de poids d’environ 23%.
  • Après la RYGB, les taux de vitamine B12 ont diminué de manière significative, mais pas après la RSE.
  • Après RYGB, 71% des patients avaient des réserves de fer faibles comparés à 2,5% des patients avant la chirurgie.
  • Pour ceux qui ont reçu l'ESR, 45% avaient de faibles réserves de fer à cinq ans, contre 11% avant la chirurgie.
  • Plus de deux fois plus de participants au RYGB que de bénéficiaires du VSG avaient de multiples carences nutritionnelles à 5 ans (59% contre 27%).
  • Aucune modification significative n'a été constatée après la procédure pour le folate ou les vitamines A, B1 ou D.

Quels sont les risques de faible teneur en fer et de faible teneur en vitamine B12?

"Une carence en vitamine B12 et en fer peut provoquer une anémie, tandis qu'une carence en vitamine B12 peut également entraîner un dysfonctionnement neurologique important", déclare l'auteur principal Kalkwarf. "S'ils sont pris tôt, les compléments alimentaires peuvent minimiser ces risques. C'est pourquoi les tests de nutrition annuels sont si importants. Il est également important d'avoir un régime alimentaire bien équilibré, en plus de prendre des suppléments et de faire appel à un diététicien avant et après la chirurgie. soin de ces patients "

En l'absence de traitement, les symptômes les plus courants d'anémie ferriprive chez l'adulte comprennent la fatigue, la faiblesse et l'intolérance à l'exercice. Chez les jeunes enfants, une carence en fer peut également entraîner une déficience cognitive, mais on ignore si le développement d'une carence en fer à l'adolescence aurait le même effet.

Les personnes souffrant d'une carence en vitamine B12 peuvent également souffrir d'anémie, mais peuvent également présenter des symptômes de dépression, d'irritabilité, de lenteur cognitive et d'oubli. En cas de carence grave, certains peuvent développer un engourdissement ou des fourmillements aux extrémités, des problèmes de démarche et une paralysie partielle.

Les avantages de la chirurgie l'emportent sur ces risques.

"Dans notre programme de chirurgie bariatrique de Cincinnati Children, tous les patients reçoivent une évaluation annuelle des besoins en micronutriments et nutritionnels recommandée. Il est également important pour eux de poursuivre l'examen nutritionnel annuel après la transition vers les soins pour adultes plus avancer dans la vie ", dit Xanthakos.

"Le message positif est que le risque de carence nutritionnelle peut être minimisé avec une supplémentation alimentaire adéquate. Ces procédures ne doivent donc pas être évitées uniquement en raison de problèmes nutritionnels", a déclaré Inge, chercheuse principale de Teen-LABS. "Ces procédures sont très utiles pour les adolescents souffrant d'obésité grave, en particulier ceux souffrant de diabète, d'hépatopathie sévère ou d'apnée du sommeil."

Un suivi à long terme est également important pour détecter toute autre conséquence de la chirurgie, telle que des modifications de la santé des os. "Pour les chirurgiens pédiatriques, ces résultats suggèrent de privilégier la procédure de VSG en tant qu'approche de première intention chez les adolescents", explique Inge.

Entre-temps, de nouvelles procédures endoscopiques bariatriques, approuvées pour les adultes, pourraient être disponibles à un âge plus précoce. "Nous devrons également étudier les risques nutritionnels après ces procédures endoscopiques", explique Xanthakos.

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Cette étude a été réalisée dans le cadre d'un accord de coopération et a été financée par l'Institut national du diabète, des maladies digestives et rénales (U01 DK072493, UM1 DK072493 et ​​UM1 DK095710). La recherche a également été financée en partie par le Centre national pour l'avancement des sciences translationnelles des Instituts nationaux de la santé (UL1 TR00142).

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