Actualité minceur : Suppléments diététiques pour perdre du poids – Fiche d'information destinée aux professionnels de la santé

Actualité minceur : Suppléments diététiques pour perdre du poids – Fiche d'information destinée aux professionnels de la santé

novembre 20, 2019 Non Par Camille Leroy


Femme achète des compléments alimentaires

Introduction

Cette brochure fournit des informations sur les compléments alimentaires pour la perte de poids.*, comprenant des résumés de recherche sur l’innocuité et l’efficacité de plusieurs des ingrédients les plus couramment utilisés dans ces produits.

Aux États-Unis, plus des deux tiers des adultes et près du tiers des enfants et des adolescents sont en surpoids ou obèses (1,2). Quarante-cinq pour cent des Américains en surpoids et 67% de ceux qui sont obèses tentent de perdre du poids (3).

Les experts en matière de santé s'accordent à dire que les changements de mode de vie – y compris le respect d'une alimentation saine, la réduction de l'apport calorique et la pratique d'une activité physique – constituent le fondement d'une perte de poids à long terme (4-7). Mais comme il peut être difficile de modifier son régime alimentaire et son mode de vie, de nombreuses personnes se tournent vers les compléments alimentaires proposés pour la perte de poids, dans l’espoir que ces produits les aideront à atteindre plus facilement leurs objectifs de perte de poids.

Environ 15% des adultes américains ont utilisé un complément alimentaire pour maigrir à un moment de leur vie; plus de femmes déclarent utiliser (21%) que d'hommes (10%) (8). Les Américains dépensent environ 2,1 milliards de dollars par an en suppléments alimentaires pour perdre du poids (p. Ex., Pilules, capsules et capsules molles) (9), et l’une des 20 principales raisons pour lesquelles les gens prennent Les compléments alimentaires maigrissent (10).

Les compléments alimentaires proposés pour la perte de poids couvrent une grande variété de produits et se présentent sous différentes formes, notamment les gélules, les comprimés, les boissons, les poudres et les barres (11). Les fabricants commercialisent ces produits avec diverses allégations, notamment la réduction de ces types d'absorption, de l'appétit, de la graisse corporelle et du poids, ainsi que l'augmentation du métabolisme et de la thermogenèse. Les produits amaigrissants peuvent contenir des dizaines d'ingrédients et certains en contiennent plus de 90 (11). Les ingrédients courants de ces suppléments comprennent les légumes (herbes et autres composants végétaux), les fibres alimentaires, la caféine et les minéraux.

Dans son rapport sur les compléments alimentaires, le gouvernement américain a conclu qu '"on ne sait pas si l'efficacité des compléments alimentaires est efficace, mais certains compléments ont été liés au potentiel de dommages physiques" (12). De nombreux suppléments de perte de poids sont coûteux et certains des ingrédients contenus dans ces produits peuvent interagir ou nuire à certains médicaments. Par conséquent, il est important de considérer ce qui est connu – et non connu – à propos de chaque ingrédient de tout complément alimentaire avant de l’utiliser.

Les personnes qui envisagent d’utiliser des suppléments de perte de poids devraient consulter leur médecin pour discuter des avantages et des risques potentiels de ces produits. Ceci est particulièrement important pour les personnes ayant des problèmes de santé, notamment l'hypertension, le diabète et les maladies du foie ou du cœur. Cependant, selon un grand sondage national, moins du tiers des adultes américains qui utilisent des compléments alimentaires pour perdre du poids discutent de cette utilisation avec un professionnel de la santé (8).

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* Les compléments alimentaires sont étiquetés avec un tableau de bord supplémentaire et n'incluent pas les shakes substituts de repas, ni les médicaments sur ordonnance ou en vente libre.

Réglementation des suppléments diététiques

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis réglemente les compléments alimentaires, y compris ceux promus pour la perte de poids (13). Comme les autres compléments alimentaires, les suppléments de perte de poids diffèrent des médicaments en vente libre ou sur ordonnance en ce que la FDA ne les classe pas comme des médicaments sur ordonnance. Contrairement aux médicaments, les compléments alimentaires ne nécessitent pas d'examen préalable à la mise sur le marché ni d'approbation par la FDA. Les fabricants de suppléments ont la responsabilité de déterminer que leurs produits sont sûrs et que les allégations sur les étiquettes sont vraies et non trompeuses. Si la FDA le considère comme un add-on dangereux, elle peut prendre des mesures coercitives pour retirer le produit du marché ou demander au fabricant de le révoquer. La FDA et la Federal Trade Commission peuvent également prendre des mesures réglementaires contre les fabricants qui font des réclamations de perte de poids non fondées concernant leurs produits. La FDA n'autorise pas les compléments alimentaires à contenir des ingrédients pharmaceutiques et les fabricants ne peuvent promouvoir les compléments alimentaires afin de diagnostiquer, traiter, soigner ou prévenir toute maladie (13).

Pour plus d'informations sur la réglementation des compléments alimentaires, voir le site du Bureau des compléments alimentaires (ODS), Compléments alimentaires: Ce que vous devez savoir.

Ingrédients courants dans les compléments alimentaires pour perdre du poids

Les compléments alimentaires pour perdre du poids contiennent une grande variété d'ingrédients. Sans surprise, la quantité d'informations scientifiques disponibles sur ces ingrédients varie considérablement. Dans certains cas, la preuve de leurs avantages supposés consiste en des données limitées provenant d'études sur des animaux et en laboratoire plutôt que des données provenant d'essais cliniques sur l'homme. Dans d'autres cas, les études soutenant l'utilisation d'un ingrédient particulier sont de petite taille, de courte durée et / ou de mauvaise qualité, ce qui limite la force des résultats. Dans presque tous les cas, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre la sécurité et / ou l'efficacité d'un ingrédient spécifique (3).

Pour compliquer l'interprétation de nombreuses études, le fait que la plupart des compléments alimentaires pour la perte de poids contiennent plusieurs ingrédients rend difficile l'isolement des effets de chaque ingrédient et la prédiction des effets de la combinaison. Il peut y avoir des preuves d'un seul des ingrédients dans un produit fini et aucune preuve ne peut être disponible pour un ingrédient lorsqu'il est combiné à d'autres ingrédients. En outre, les dosages et les quantités d'ingrédients actifs varient considérablement selon les suppléments de perte de poids et la composition d'un produit n'est pas toujours décrite de manière exhaustive dans les études publiées (14). Les études peuvent également utiliser différentes techniques d’évaluation, parfois inadéquates, pour mesurer l’efficacité d’un traitement donné. Tous ces facteurs peuvent rendre difficile la comparaison des résultats d'une étude à une autre.

Le tableau 1 résume brièvement les conclusions discutées plus en détail dans cette fiche d'information sur l'innocuité et l'efficacité des ingrédients les plus courants des compléments alimentaires pour perdre du poids. Ces ingrédients sont répertoriés et discutés dans le tableau et le texte par ordre alphabétique. Les informations de dosage sont fournies lorsqu'elles sont disponibles. Cependant, comme les ingrédients peuvent ne pas être normalisés et que de nombreux produits contiennent des mélanges exclusifs d'ingrédients, les composants actifs et leurs quantités peuvent ne pas être comparables d'un produit à l'autre (15).

Tableau 1: Ingrédients courants des compléments alimentaires pour perte de poids *
Ingrédient Mécanisme d'action proposé Preuve d'efficacité ** Preuve de sécurité **
Mangue Africaine (Irvingia gabonensis) Inhibe l'adipogenèse et réduit les niveaux de leptine Peu d'essais cliniques, tous avec de petits échantillons

Résultats de la recherche: Réduction modeste possible du poids corporel et du tour de taille

Aucun problème d'innocuité signalé jusqu'à 3 150 mg / jour pendant 10 semaines

Effets indésirables signalés: Mal de tête, difficulté à dormir, flatulences et gaz

Bêta-glucanes Augmente la satiété et le temps de transit gastro-intestinal et diminue l'absorption du glucose Plusieurs essais cliniques avec une perte de poids comme résultat secondaire.

Résultats de la recherche: Aucun effet sur le poids corporel

Aucun problème de sécurité signalé jusqu'à 10 g / jour pendant 12 semaines

Effets indésirables signalés: Flatulences

Orange amère (Citrus aurantium US.) Augmente la dépense énergétique et la lipolyse, agit comme un coupe-faim léger. La synéphrine est le constituant actif proposé. Petits essais cliniques de faible qualité méthodologique

Résultats de la recherche: Augmentation possible du taux métabolique au repos et de la dépense énergétique; effets non concluants sur la perte de poids

Certains ont signalé des problèmes de sécurité, en particulier pour les combinaisons avec d'autres stimulants

Effets indésirables signalés: Douleurs à la poitrine, anxiété, maux de tête, troubles musculo-squelettiques, augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque.

Caféine (comme addition de caféine ou de guarana, noix de cola, yerba mate ou autres herbes) Stimule le système nerveux central, augmente la thermogenèse et l'oxydation des graisses Essais de produits combinés à court terme

Résultats de la recherche: Effet modeste possible sur le poids corporel ou diminution du gain de poids au fil du temps.

Les problèmes d'innocuité ne sont généralement pas signalés à des doses inférieures à 400-500 mg / jour chez l'adulte, des problèmes d'innocuité importants aux doses plus élevées

Effets indésirables signalés: Nervosité, nervosité, vomissements et tachycardie

Calcium Augmente la lipolyse et l'accumulation de graisse, diminue l'absorption de graisse Plusieurs grands essais cliniques

Résultats de la recherche: Aucun effet sur le poids corporel, la perte de poids ou la prévention de la prise de poids n’est basé sur les essais cliniques.

Aucun problème d'innocuité signalé aux doses recommandées (1 000 à 1 200 mg / jour chez les adultes)

Effets indésirables signalésConstipation, calculs rénaux et interférence avec l'absorption de zinc et de fer à des doses supérieures à 2 000 à 2 500 mg chez l'adulte.

Capsaïcine et autres capsaïcinoïdes Augmente la dépense énergétique et l'oxydation des lipides, augmente la satiété et réduit l'apport énergétique. Plusieurs essais cliniques, principalement axés sur l'apport énergétique et l'appétit

Résultats de la recherche: Peut réduire l'apport énergétique, mais n'affecte pas le poids corporel.

Peu de problèmes d'innocuité rapportés jusqu'à 33 mg / jour pendant 4 semaines ou 4 mg / jour pendant 12 semaines

Effets indésirables signalés: Détresse gastro-intestinale, augmentation des taux d'insuline et diminution des taux de lipoprotéines de haute densité (HDL)

Carnitine Augmente l'oxydation des acides gras Plusieurs essais cliniques avec une perte de poids comme résultat secondaire.

Résultats de la recherche: Possible réduction modeste du poids corporel

Aucun problème de sécurité signalé jusqu'à 2 g / jour pendant 1 an ou 4 g / jour pendant 56 jours

Effets indésirables signalés: Nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales et odeur corporelle "suspecte"; peut augmenter les niveaux de N-oxyde de triméthylamine (TMAO), qui sont associés à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire

Chitosane Lie les graisses alimentaires dans le tube digestif Petits essais cliniques, principalement de faible qualité méthodologique

Résultats de la recherche: Effet minimal sur le poids corporel

Peu de problèmes d'innocuité rapportés pour 0,24-15 g / jour pendant 6 mois maximum; peut provoquer des réactions allergiques

Effets indésirables signalés: Flatulences, ballonnements, constipation, indigestion, nausées et brûlures d'estomac

Chrome Augmente la masse musculaire maigre; favorise la perte de graisse; et réduit la consommation de nourriture, les niveaux de faim et les fringales Plusieurs essais cliniques de qualité méthodologique variable

Résultats de la recherche: Effet minimal sur le poids corporel et la graisse corporelle.

Aucun problème d'innocuité signalé pour les doses recommandées (20 à 45 µg / jour pour les adultes)

Effets indésirables signalés: Maux de tête, selles liquides, constipation, faiblesse, vertiges, nausée, vomissements et urticaire

Coleus forskohlii Améliore la lipolyse et réduit l'appétit. La forskoline est le constituant actif proposé. Peu d'essais cliniques à court terme

Résultats de la recherche: Aucun effet sur le poids corporel

Aucun problème d'innocuité signalé à des doses typiques de 500 mg / jour pendant 12 semaines.

Effets indésirables signalés: Selles molles, selles molles

Acide Linoléique Conjugué Augmente la lipolyse, réduit la lipogenèse et favorise l'apoptose du tissu adipeux. Essais cliniques multiples

Résultats de la recherche: Effet minimal sur le poids corporel et la graisse corporelle.

Peu de problèmes de sécurité signalés pour 2,4 à 6 g / jour pendant 12 mois maximum

Effets indésirables signalés: Malaises et douleurs abdominales, constipation, diarrhée, selles molles, dyspepsie et (éventuellement) effets indésirables sur les lipides sanguins et l'homéostasie du glucose.

Fucoxanthine Augmente la dépense énergétique et l'oxydation des acides gras, supprime la différenciation des adipocytes et l'accumulation de lipides. Seulement étudié en association avec l'huile de pépins de grenade dans une étude chez l'homme.

Résultats de la recherche: Recherche insuffisante pour tirer des conclusions définitives

Aucun problème d'innocuité n'a été signalé dans une étude clinique utilisant 2,4 mg / jour pendant 16 semaines mais n'ayant pas étudié de manière rigoureuse.

Effets indésirables signalés: Aucun connu

Garcinia Cambogia (acide hydroxycitrique) Inhibe la lipogenèse, supprime la prise de nourriture. L'acide hydroxycitrique est le principe actif proposé. Plusieurs essais cliniques à court terme avec une qualité méthodologique variable

Résultats de la recherche: Peu ou pas d'effet sur le poids corporel.

Quelques problèmes de sécurité signalés

Effets indésirables signalés: Maux de tête, nausées, symptômes des voies respiratoires supérieures, symptômes gastro-intestinaux, manie et lésions du foie

Glucomannane Augmente la sensation de satiété et de plénitude, prolonge le temps de vidange gastrique Plusieurs essais cliniques de qualité méthodologique variable ont principalement porté sur les effets sur les taux de lipides et de glucose dans le sang.

Résultats de la recherche: Peu ou pas d'effet sur le poids corporel.

Problèmes de sécurité importants signalés pour les formes de comprimés, qui peuvent provoquer une obstruction de l'œsophage, mais peu de problèmes de sécurité à 15,1 g / jour d'une autre manière pendant plusieurs semaines.

Effets indésirables signalés: Selles molles, flatulences, diarrhée, constipation et inconfort abdominal

Extrait de grain de café vert (Coffea arabica, Coffea canephora, Coffea robusta) Inhibe l'accumulation de graisse, module le métabolisme du glucose Peu d'essais cliniques, tous de qualité méthodologique médiocre

Résultats de la recherche: Effet modeste possible sur le poids corporel

Peu de problèmes d'innocuité ont été signalés jusqu'à 200 mg / jour pendant 12 semaines, mais n'ont pas été étudiés de manière rigoureuse. contient de la caféine

Effets indésirables signalés: Maux de tête et infections des voies urinaires

Thé vert (Camellia Sinensis) et extrait de thé vert Augmente la dépense énergétique et l'oxydation des graisses, réduit la lipogenèse et l'absorption des graisses. Plusieurs essais méthodologiques de bonne qualité sur les catéchines contenant du thé vert contenant de la caféine et de la caféine

Résultats de la recherche: Effet modeste possible sur le poids corporel

Aucun problème de sécurité signalé pour l'utilisation de boisson ne contient de la caféine; Quelques problèmes de sécurité signalés pour l'extrait de thé vert

Effets indésirables signalés (pour l'extrait de thé vert): Constipation, gêne abdominale, nausée, augmentation de la pression artérielle et lésions du foie.

Gomme de guar Agit comme un agent de charge dans les intestins, retarde la vidange gastrique, augmente la sensation de satiété Plusieurs essais cliniques de bonne qualité méthodologique

Résultats de la recherche: Aucun effet sur le poids corporel

Peu de problèmes d'innocuité ont été signalés avec les formulations actuellement disponibles contenant jusqu'à 30 g / jour pendant jusqu'à 6 mois.

Effets indésirables signalés: Douleurs abdominales, flatulences, diarrhée, nausées et crampes

Hoodia (Hoodia Gordonii) Supprime l'appétit, réduit l'apport alimentaire. Très peu de recherches publiées sur l'homme

Résultats de la recherche: Aucun effet sur l'apport énergétique ou le poids corporel d'après une étude.

Certains problèmes de sécurité ont entraîné une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

Effets indésirables signalés: Maux de tête, vertiges, nausées et vomissements

Probiotiques Il modifie le microbiote intestinal, affecte l'extraction des nutriments et de l'énergie des aliments et modifie la dépense énergétique. Essais cliniques multiples

Résultats de la recherche: Effets incohérents sur la graisse corporelle, le tour de taille et le tour de hanche et le poids corporel

Aucun problème de sécurité signalé pour les personnes en bonne santé

Effets indésirables signalés: Symptômes gastro-intestinaux, tels que gaz

Pyruvate Augmente la lipolyse et la dépense énergétique. Peu d'essais cliniques, tous de mauvaise qualité méthodologique

Résultats de la recherche: Effet minimal possible sur le poids corporel et la graisse corporelle.

Peu de problèmes d'innocuité rapportés jusqu'à 30 g / jour pendant 6 semaines, mais pas bien étudiés

Effets indésirables signalés: Diarrhée, gaz, ballonnements et (éventuellement) diminution des taux de HDL

Cétone De Framboise Altère le métabolisme des lipides Seulement étudié en combinaison avec d'autres ingrédients.

Résultats de la recherche: Recherche insuffisante pour tirer des conclusions définitives

Aucune préoccupation relative à la sécurité n'a été signalée dans une étude de 8 semaines, mais pas bien étudiée

Effets indésirables signalés: Aucun connu

Vitamine D Aucune proposée. Il existe des associations entre une faible teneur en vitamine D et l'obésité Essais cliniques multiples

Résultats de la recherche: Aucun effet sur le poids corporel

Aucun problème d'innocuité signalé aux doses recommandées (600 à 800 UI / jour chez les adultes); toxique à très fortes doses; apport admissible de 4 000 UI / jour pour les adultes

Effets indésirables signalés: Anorexie, perte de poids, polyurie, arythmies cardiaques et augmentation du taux de calcium entraînant une calcification vasculaire et tissulaire.

Haricots blancs (Phaseolus vulgaris) Il interfère avec la dégradation et l'absorption des glucides, agissant en tant que "bloqueur d'amidon" Plusieurs essais cliniques de qualité méthodologique variable

Résultats de la recherche: Effet modeste possible sur le poids corporel et la graisse corporelle.

Peu de problèmes d'innocuité signalés jusqu'à 3000 mg / jour pendant jusqu'à 12 semaines

Effets indésirables signalés: Maux de tête, selles molles, flatulences et constipation

Yohimbe (Pausinystalia yohimbe) Il a des effets hyperadrénergiques. La yohimbine est le constituant actif proposé. Très petite recherche de Yoimba pour la perte de poids

Résultats de la recherche: Aucun effet sur le poids corporel; recherche insuffisante pour tirer des conclusions fermes

Problèmes d'innocuité importants signalés, en particulier pour les doses de yohimbine de 20 mg ou plus

Effets indésirables signalés: Maux de tête, anxiété, agitation, hypertension et tachycardie, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque et décès.

* Les références aux déclarations de prise en charge dans le tableau 1 sont fournies dans le texte suivant.
** La preuve de l'efficacité et de la sécurité concerne des ingrédients individuels. L'efficacité et la sécurité de ces ingrédients peuvent différer lorsqu'elles sont combinées avec d'autres ingrédients dans un produit.

Mangue Africaine (Irvingia gabonensis (Aubry-Lecomte ex O'Rorke) Baill.)

Mangue africaine, ou Irvingia gabonensis, est un arbre fruitier originaire d’Afrique occidentale et centrale (16). Irvingia gabonensis L'extrait de graine a été proposé pour favoriser la perte de poids en inhibant l'adipogenèse, comme démontré in vitro (17). En outre, un extrait exclusif de Irvingia gabonensis, IGOB131®, réduit les niveaux de leptine sérique (18), une hormone en corrélation positive avec le poids corporel et le pourcentage de graisse corporelle (19). IGOB131® peut également réduire les taux de cholestérol total et de lipoprotéines de basse densité (LDL) (18).

L'efficacité: Des études ont examiné les effets de Irvingia gabonensis dans la perte de poids que dans une mesure limitée chez l'homme. Une étude clinique menée au Cameroun a randomisé 102 adultes en surpoids ou obèses (indice de masse corporelle (IMC)> 25) pour recevoir 150 mg d'IGOB131® ou un placebo 30 à 60 minutes avant le déjeuner et le dîner (dose quotidienne totale de 300 mg). pendant 10 semaines (18) à la fin de l'étude, les participants recevant l'extrait présentaient un poids, une masse adipeuse et un tour de taille nettement inférieurs à ceux du groupe placebo. Cette étude, ainsi que deux autres, a été incluse dans une revue systématique de 2013 dont les auteurs ont rapporté que Irvingia gabonensis L'extrait entraîne une réduction statistiquement significative du poids corporel et du tour de taille (19). Cependant, les auteurs ont noté que les études incluses dans la revue utilisaient différentes méthodologies d’étude, de petits échantillons, de courtes périodes d’intervention et diverses doses quotidiennes de Irvingia gabonensis extrait (300 mg à 3,150 mg); De plus, tous les essais ont été réalisés par les mêmes auteurs. Des essais supplémentaires avec des échantillons plus grands et des populations diverses sont nécessaires pour déterminer si Irvingia gabonensis l'extrait est efficace pour perdre du poids (19).

La sécurité: Irvingia gabonensis l'extrait semble être bien toléré. Aucun effet indésirable n'a été observé chez le rat jusqu'à 2 500 mg / kg de poids corporel par jour (20), mais leur innocuité n'a pas été étudiée de manière rigoureuse chez l'homme. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont les effets légers, notamment les maux de tête, les troubles du sommeil, les flatulences et les gaz (19). Cependant, Irvingia gabonensis a été associée à une insuffisance rénale chez un patient présentant une insuffisance rénale chronique (21).

Bêta-glucanes

Les bêta-glucanes sont des polysaccharides de glucose présents dans les bactéries, les levures, les champignons et les céréales (comme l'avoine et l'orge). En tant que fibres alimentaires solubles, les bêta-glucanes sont proposés pour augmenter la satiété et le temps de transit gastro-intestinal et retarder l'absorption du glucose (16). Il a été démontré que la consommation de bêta-glucanes d'orge réduisait l'apport énergétique et l'appétit chez l'homme (22).

L'efficacité: Plusieurs études ont étudié les effets des bêta-glucanes sur les lipides sanguins, la pression artérielle et l'insuline …

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